Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 4 "Уголек"

652845, Российская Федерация, Кемеровская область, город Мыски, квартал 17, дом 23

Телефон

(838474) 3-15-55

Эл. почта mdou_4ugolek@mail.ru

Муниципальное бюджетное дошкольное

образовательное учреждение

детский сад  № 4 "Уголек"

 

652845, Российская Федерация, Кемеровская область, город Мыски, квартал 17, дом 23

Телефон 8(38474) 3-15-55

Эл. почта mdou_4ugolek@mail.ru

 

Заведующему  МБДОУ  №  4 «Уголек»

Г. А. Жмайлик

от родителей /законных представителе        ___________________________________________________________

___________________________________________________________

      ( фамилия, имя, отчество (при наличии) родителей (законных представителей)

 

Заявление № __

 

Прошу принять (зачислить в порядке перевода) моего ребёнка                                  _______

_____________________________________________________________________________

                                                              Фамилия, имя, отчество ребенка (последнее при наличии)

в Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение  детский сад № 4 «Уголек» в группу __________________________________________________________

                                                                                               (указать направленность группы)

Дата рождения ребёнка _________________________________________________________

Реквизиты свидетельства о рождении ребенка _____________________________________

                                                                                      (римская цифра, дефис, 2 русские буквы, без пробелов)

Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ребёнка                                                                                                                                     _____________

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (законного представителя) ребенка_______________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка_______________________________________________________________________

                       (серия, номер, место выдачи, дата выдачи документа, удостоверяющего личность родителя)

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка_________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (законного представителя) ребенка_______________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка_______________________________________________________________________

                        (серия, номер, место выдачи, дата выдачи документа, удостоверяющего личность родителя)

Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка_________________________________________________________

Желаемая дата приема на обучение_______________________________________________

 

В целях реализации прав, установленных статьей 14 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», прошу предоставить возможность получения моим ребенком дошкольного образования на________________________языке и изучение родного _______________________________ языка.

Реквизиты документа, подтверждающего потребность в обучении по адаптированной программе____________________________________________________________________

                                                   (дата выдачи и срок действия, кем выдан)

Реквизиты документа, подтверждающего потребность в оздоровительной группе________________________________________________________________________

(наименование, дата выдачи и срок действия, кем выдан)

Необходимый режим пребывания ребенка в группе: кратковременный режим пребывания (до 5 часов); полный день (8 - 14 часов); круглосуточный режим (24 часа) (нужное подчеркнуть)

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при необходимости)________________________________________________________________

                                                       (наименование, дата выдачи и срок действия, кем выдан)

 

 

 

С  уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию
и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлен(а).

 

 

«___» ______________ 20___г.      ____________           /___________________/

               дата                                                подпись                                              (Ф.И.О.)

 

 

 «___» ______________ 20___г.  ____________   /___________________/

                  дата                                                подпись                                        (Ф.И.О.)